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兒童用藥 父母最容易犯的“七宗罪”

管理員 2021-12-9 10:12:22 閱讀 472

我國(guó)每年大約有250萬人因用藥錯(cuò)誤或藥物不良反應(yīng)生病住院,其中有20萬人死于用藥不當(dāng)或用藥錯(cuò)誤。然而,多數(shù)用藥問題并不出自藥物本身,而是由于選擇或使用不當(dāng)造成的。因此,家長(zhǎng)給寶寶用藥的選擇正確與否,直接關(guān)系到寶寶的生命健康。在此,總結(jié)一些臨床經(jīng)驗(yàn),給大家講講給寶寶用藥最容易犯的7個(gè)錯(cuò)誤。

1.搞混藥名,看錯(cuò)包裝

《國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告項(xiàng)目》統(tǒng)計(jì)顯示,近1/4的用藥錯(cuò)誤是由搞混藥名所致。例如,用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品,有效成分是對(duì)乙酰氨基酚。泰諾是復(fù)方成分藥品,除了對(duì)乙酰氨基酚,還含鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。由于收益不大,而且可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)在不主張給小兒使用復(fù)方感冒藥。

對(duì)于高燒不退的兒童,單一退燒成分的泰諾林是適合的選擇。如果搞混藥名選了泰諾,則可能反而會(huì)給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。

藥品包裝的混淆也是不容忽視的問題,尤其是同一家藥廠生產(chǎn)的不同藥品。例如,兒童常用藥泰諾林滴劑、美林滴劑和艾暢滴劑,是同一個(gè)藥廠生產(chǎn)的3種不同藥品,但它們的外包裝越做越像,不僅尺寸大小相似,連顏色都趨于一致。如果家中有長(zhǎng)相相似的藥物,家長(zhǎng)就要格外小心,在給寶寶用藥前切記仔細(xì)核對(duì),以免拿錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥。

2.過多、重復(fù)用藥

很多家長(zhǎng)都有一個(gè)錯(cuò)覺,以為藥吃得越多病好得越快,于是把多種藥物一股腦兒地給寶寶服用。事實(shí)上,絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)由肝臟和腎臟來代謝,兒童的肝腎功能還不健全,因此應(yīng)盡量避免同時(shí)使用太多種類的藥物,以造成肝腎損傷。即使確實(shí)有必要多藥同用,也要仔細(xì)閱讀說明書,留意藥物之間是否存在相互作用,必要時(shí)向?qū)I(yè)人士咨詢。

多種藥物同時(shí)服用時(shí),需注意各藥物的有效成分,以免重復(fù)用藥,加重不良反應(yīng)。這其中最值得警惕的就是對(duì)乙酰氨基酚。退燒用的對(duì)乙酰氨基酚成分同時(shí)也存在于許多復(fù)方感冒藥中,如果退燒的同時(shí)還服用復(fù)方感冒藥,就有可能導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚服用過量,造成肝損傷。此外,抗過敏藥氯苯那敏在很多復(fù)方感冒藥里也存在,如果家長(zhǎng)不知道俗稱的撲爾敏就是氯苯那敏,給寶寶服撲爾敏的同時(shí)還服用了含氯苯那敏的感冒藥,這就很容易造成撲爾敏過量,抑制中樞神經(jīng),導(dǎo)致寶寶昏睡不醒,嚴(yán)重者可造成意識(shí)喪失。

3.弄錯(cuò)劑量

藥品有不同的劑量單位,比如毫升(mL)、毫克(mg)等。有時(shí),一些醫(yī)生還喜歡用簡(jiǎn)寫,這存在很大的安全隱患,在此提醒家長(zhǎng)一定要仔細(xì)識(shí)別。例如,抗過敏的西替利嗪滴劑,兩歲以下兒童每次用的劑量是0.25毫升(相當(dāng)于2.5毫克),有些醫(yī)生喜歡寫2.5 毫克,如果把這里的2.5毫克錯(cuò)看成2.5毫升,那給孩子服用的量就達(dá)到中毒量了,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致兒童死亡,美國(guó)就曾報(bào)道過這樣的例子。

泰諾林在中國(guó)市場(chǎng)上有兩個(gè)濃度的產(chǎn)品,混懸劑的藥物濃度是160毫克/5毫升,而滴劑是500毫克/5毫升,如果家長(zhǎng)不仔細(xì)核對(duì)濃度,很容易給錯(cuò)劑量。

4.保健品當(dāng)糖吃

保健品市場(chǎng)一直很紅火,不少家長(zhǎng)怕寶寶缺維生素或微量元素,選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引寶寶,保健品的廠家把產(chǎn)品的口味做得很好,以至于不少寶寶會(huì)把保健品當(dāng)成零食。例如,一些媽媽給寶寶海淘了一種做成小熊軟糖模樣的復(fù)合維生素,這種維生素糖果口味好且外形可愛,孩子們都很愛吃。但營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑畢竟不是普通糖果,在過量服用后會(huì)有造中毒的可能。國(guó)外報(bào)道過多起維生素軟糖服用過量的案例,均是兒童趁父母不注意誤服所致。因此,家長(zhǎng)應(yīng)該告訴寶寶這不是糖果,并把它們放在寶寶夠不到的地方,進(jìn)行妥善保管。

5.濫用抗生素

寶寶感冒發(fā)燒,家長(zhǎng)常會(huì)擔(dān)心發(fā)展成肺炎,于是便翻出抗生素給寶寶吃。而事實(shí)上,感冒發(fā)燒并沒有那么容易就發(fā)展成肺炎,用抗生素來預(yù)防肺炎也不合理。濫用抗生素不僅會(huì)增加不必要的副作用,還會(huì)加劇細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。這樣一來,寶寶真正需要使用抗生素時(shí),藥物可能就不再起作用了。如需要預(yù)防肺炎,接種肺炎疫苗是更好的選擇。

對(duì)于抗生素的使用,還有一些誤區(qū)需要注意:

? 病好了立刻停用抗生素:沒用夠療程也容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。

? 隨意停用或頻繁更換抗生素:藥物治療細(xì)菌性感染是逐漸起效的過程,需2~3天,而非立竿見影,因此不要隨意停用或頻繁更換。

? 要求使用更新更“高級(jí)”的抗生素:抗生素并不是越新越貴就越好,根據(jù)不同的感染部位和致病菌,選擇最合適的藥物才是明智之舉。比如對(duì)于皮膚軟組織感染,一代頭孢菌素就很有效。

6.迷信“純天然”

一些家長(zhǎng)可能會(huì)覺得“純天然”、“植物成分”的藥品和保健品比化學(xué)藥物更安全,不僅有病時(shí)用它,沒病時(shí)也拿來給寶寶“強(qiáng)身健體”,但這種做法是有隱患的。

化學(xué)藥物是經(jīng)過臨床試驗(yàn)才得以批準(zhǔn)上市,所以在試驗(yàn)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)都會(huì)在藥品說明書中注明。然而,很多天然藥物和膳食補(bǔ)充劑在這方面缺乏可供參考的數(shù)據(jù),未必更加安全有效,不能僅僅因?yàn)樗鼈冊(cè)醋浴疤烊弧本头潘删琛?/p>

7.洋貨一定好過國(guó)貨

由于擔(dān)心國(guó)內(nèi)的藥品安全,一些家長(zhǎng)會(huì)選擇通過網(wǎng)絡(luò)海淘藥品給寶寶使用,但這里面其實(shí)存在很大風(fēng)險(xiǎn)。

第一,由于語言障礙,很多家長(zhǎng)無法清楚地了解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如網(wǎng)絡(luò)上流行的紫草膏,一些商家可能會(huì)夸大它的療效,說成是可以吃的萬用藥膏。但實(shí)際上,這種產(chǎn)品在美國(guó)只用于提神醒腦、緩解疲勞,并限兩歲以上人群使用,每天最多使用3~4次,兩歲以下寶寶使用要咨詢醫(yī)生才行。紫草膏里的主要成分提取自紫草科植物,美國(guó)食品藥物管理局曾就它的口服補(bǔ)充劑發(fā)出過肝毒性警告。這種藥膏不適合寶寶口服,外涂時(shí)也最好避開潰破的皮膚。

第二,由于對(duì)網(wǎng)上商家缺乏監(jiān)管,很難保證海淘藥品的質(zhì)量,也很難及時(shí)獲得藥品的不良反應(yīng)信息。例如,有人海淘了緩解出牙不適的藥膏,成分列表里標(biāo)明含苯佐卡因。事實(shí)上,這個(gè)成分可能會(huì)引起嚴(yán)重的高鐵血紅蛋白血癥,美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局都曾發(fā)出過警告:不要給兩歲以下幼兒使用含苯佐卡因成分的藥膏,應(yīng)該選擇牙膠或用手指按摩牙床來緩解寶寶出牙不適。